Bazı cerrahlar büyük perforasyonlar için tragal kartilajın çokküçük olduğu ve konkal kartilajın düzleştirlmesinin çok zorplduğunu önermektedirler.25 Güçlü greftler arandığında kartilaj bazlı greftlere alternatif saç ekimi olarak kemik greft kullanımı tarif edilmiştir. En sık kemik greftleri etmoidin perpendiküler laminası ve mastoid korteksdir.25 Eğer etmoid perpendiküler lamina saç ekimi fiyatları perforasyonu saç ekimi fiyatları kapatmaya yetecekse kemik greftin seçenekler arasında olduğu gözönüne alınmalıdır. Kemik greftler güçlü yapısal stabiliteye sahiptir, perforasyon ve nekroz dirençlidir. Kartilaj greft gibi bazı mukozal Burun estetiğilerle kombine edilmesi ya da ince konektif doku otogreftlerle vajinismus tedavisi kombine edilmesi epitelizasyonu maksimuma çıkarır ve başarı oranı artar. İnterpozisyon grefti olarak dermiş kullanımını önerenler25, insan asellüler dermal allogreftleri (AlloDerm, LifeCell Corporation, Branehburg, NJ) önerenlerde vardır.
Dermal otogreftler lateral thight veya kol iç yüzden vajinismus hazırlanabilir. Dermatom ile önce epidermis kaldırılır (0,2 mm kalınlıkta) ve dermal burun estetiği greft yeterli uzunluk ve kalınlıkta buradan hazırlanır, takiben epidermis yerine yatırılır.